სიახლეები

სითხის გამათბობელი

ინტრავენური თერაპია, რეანიმაციისთვის სითხის მიწოდების სისტემები და უჯრედების გადარჩენის მოწყობილობები

ვანესა გ. ჰენკე, უორენ ს. სენდბერგი, MGH-ის ანესთეზიური აღჭურვილობის სახელმძღვანელოში, 2011

სითხის გამათბობელი სისტემების მიმოხილვა

ინტრავენური სითხის გამათბობლების ძირითადი დანიშნულებაა ინფუზიური სითხეების გაცხელება სხეულის ტემპერატურასთან ახლოს ან ოდნავ მაღალ ტემპერატურამდე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ცივი სითხეების ინფუზიით გამოწვეული ჰიპოთერმია. სითხის გამათბობლების გამოყენებასთან დაკავშირებული რისკებია ჰაერის ემბოლია, სითბური ჰემოლიზი და სისხლძარღვების დაზიანება, სითხის გზაში დენის გაჟონვა, ინფექცია და წნევით ინფილტრაცია.42

სითხის გამათბობელი ასევე აბსოლუტურად ნაჩვენებია ცივი სისხლის პროდუქტების სწრაფი ინფუზიისთვის, გულის გაჩერებისა და არითმიის რისკების გამო (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სინოატრიული კვანძი 30°C-ზე ნაკლებ ტემპერატურაზეა გაცივებული). გულის გაჩერება დაფიქსირდა, როდესაც მოზრდილები იღებენ სისხლს ან პლაზმას 100 მლ/წთ-ზე მეტი სიჩქარით 30 წუთის განმავლობაში.40 გულის გაჩერების გამოწვევის ზღურბლი გაცილებით დაბალია, თუ ტრანსფუზია ხორციელდება ცენტრალურად და პედიატრიულ პოპულაციაში.

სითხის გამათბობლები შეიძლება დაიყოს მოწყობილობებად, რომლებიც განკუთვნილია რუტინული შემთხვევებისთვის სითხეების გასათბობად და უფრო რთულ მოწყობილობებად, რომლებიც განკუთვნილია დიდი მოცულობის რეანიმაციისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ყველა სითხის გამათბობელი შეიცავს გამათბობელს, თერმოსტატულ კონტროლს და, უმეტეს შემთხვევაში, ტემპერატურის მაჩვენებელს, რეანიმაციული სითხის გამათბობლები ოპტიმიზირებულია უფრო მაღალი ნაკადისთვის და წყვეტენ პაციენტისთვის დინებას, როდესაც მილებში მნიშვნელოვანი რაოდენობით ჰაერი აღმოჩენილია. მარტივი სითხის გამათბობლები აწვდიან გახურებულ სითხეებს 150 მლ/წთ-მდე სიჩქარით (და ზოგჯერ უფრო მაღალი სიჩქარით, სპეციალიზებული ერთჯერადი ნაკრებებით და წნევით ინფუზიებით), რეანიმაციული სითხის გამათბობლებისგან განსხვავებით, რომლებიც ეფექტურად ათბობენ სითხეებს 750-დან 1000 მლ/წთ-მდე ნაკადის სიჩქარით (ერთი რეანიმაციული სითხის გამათბობელი გამორიცხავს წნევის საჭიროებასაც კი).

ინტრავენური სითხეების გათბობა შესაძლებელია მშრალი სითბოს გაცვლის, საპირისპირო დენის სითბოს გადამცვლელების, სითხეში ჩაძირვის ან (ნაკლებად ეფექტურად) სითხის წრედის ნაწილის ცალკე გამათბობელთან (მაგალითად, იძულებითი ჰაერის მოწყობილობის ან გაცხელებული წყლის ლეიბის) ახლოს განთავსებით.