სიახლეები

ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) გლობალური საფრთხე

ვენური თრომბოემბოლია (VTE), ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) და ფილტვის ემბოლიის (PE) ლეტალური კომბინაცია, ყოველწლიურად მსოფლიოში 840 000-ზე მეტ სიცოცხლეს იწირავს - რაც ყოველ 37 წამში ერთ სიკვდილს უდრის. უფრო საგანგაშოა ის ფაქტი, რომ VTE შემთხვევების 60% ჰოსპიტალიზაციის დროს ხდება, რაც მას საავადმყოფოში დაუგეგმავი სიკვდილიანობის წამყვან მიზეზად აქცევს. ჩინეთში VTE-ს შემთხვევები კვლავ იზრდება და 2021 წელს 100 000 მოსახლეზე 14.2-ს აღწევს, აბსოლუტური შემთხვევით 200 000-ზე მეტი. ოპერაციის შემდგომი ხანდაზმული პაციენტებიდან დაწყებული, შორ მანძილზე მგზავრობით საქმიანი მოგზაურებით დამთავრებული, თრომბოზული რისკები შეიძლება ჩუმად იმალებოდეს - VTE-ს მზაკვრული ბუნებისა და ფართოდ გავრცელებული გავრცელების მკვეთრი შეხსენება.

I. ვინ არის რისკის ქვეშ? მაღალი რისკის ჯგუფების პროფილირება

შემდეგი პოპულაციები საჭიროებენ გაძლიერებულ სიფრთხილეს:

1. მჯდომარე „უხილავი მსხვერპლი“
   ხანგრძლივი ჯდომა (4 საათზე მეტი) მნიშვნელოვნად ანელებს სისხლის მიმოქცევას. მაგალითად, პროგრამისტს, გვარად ჟანგს, ზეგანაკვეთური ცვლების შემდეგ, ფეხების უეცარი შეშუპება დაეწყო და ღრმა ვენების თრომბოზის დიაგნოზი დაუსვეს - ვენური სტაზის კლასიკური შედეგი.

2. იატროგენული რისკ-ჯგუფები

   • ქირურგიული პაციენტები: სახსრის ჩანაცვლების შემდეგ პაციენტებს პროფილაქტიკური ანტიკოაგულაციის გარეშე ვენური თრომბოემბოლიის 40%-იანი რისკი აქვთ.
   • კიბოთი დაავადებული პაციენტები: ვენური თრომბოემბოლიური თრომბოემბოლიით გამოწვეული სიკვდილიანობა კიბოთი გამოწვეული ყველა სიკვდილიანობის 9%-ს შეადგენს. ფილტვის კიბოთი დაავადებული პაციენტი, გვარად ლი, რომელიც ქიმიოთერაპიის დროს ანტიკოაგულაციურ თერაპიას არ იღებდა, ფილტვის ემბოლიით გარდაიცვალა - ეს გამაფრთხილებელი შემთხვევაა.
   • ორსული ქალები: ჰორმონალურმა ცვლილებებმა და სისხლძარღვების საშვილოსნოს კომპრესიამ ორსულ ქალს, გვარად ლიუს, მესამე ტრიმესტრში უეცარი ქოშინი განუვითარდა, რაც მოგვიანებით ემბოლიად დადასტურდა.

3. ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტები გართულებული რისკებით
   სიმსუქნითა და დიაბეტით დაავადებულ პირებში სისხლის მომატებული სიბლანტე, გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში გულის გამოტყორცნის შემცირებასთან ერთად, თრომბოზის განვითარების ხელსაყრელ გარემოს ქმნის.

კრიტიკული გაფრთხილება: ფეხის უეცარი ცალმხრივი შეშუპების, გულმკერდის ტკივილის დახრჩობით ან ჰემოპტიზის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს - ეს დროსთან რბოლაა.

II. მრავალდონიანი თავდაცვის სისტემა: საფუძვლიდან ზუსტ პრევენციამდე

1. ფუნდამენტური პრევენცია: თრომბოზის პრევენციის „სამსიტყვიანი მანტრა“
   • იმოძრავეთ: ყოველდღიურად 30 წუთით იარეთ სწრაფად ან ცურეთ. ოფისის თანამშრომლებმა ტერფის ტუმბოს ვარჯიშები (10 წამი დორსალური მოხრა + 10 წამი პლანტარული მოხრა, გამეორება 5 წუთის განმავლობაში) ყოველ 2 საათში ერთხელ შეასრულეთ. პეკინის კავშირის სამედიცინო კოლეჯის საავადმყოფოს საექთნო განყოფილებამ დაადგინა, რომ ეს ქვედა კიდურების სისხლის მიმოქცევას 37%-ით ზრდის.
   • ჰიდრატაცია: გაღვიძებისთანავე, დაძინებამდე და ღამით გაღვიძებისას დალიეთ ერთი ჭიქა თბილი წყალი (სულ 1500–2500 მლ/დღეში). კარდიოლოგი დოქტორი ვანგი ხშირად ურჩევს პაციენტებს: „ერთ ჭიქა წყალს შეუძლია თრომბოზის რისკის ერთი მეათედის შემცირება“.
   • მიირთვით: მიირთვით ორაგული (მდიდარია ანთების საწინააღმდეგო Ω-3-ით), ხახვი (კვერცეტინი თრომბოციტების აგრეგაციას აფერხებს) და შავი სოკო (პოლისაქარიდები ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს).
2. მექანიკური პრევენცია: სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება გარე მოწყობილობებით
   • გრადუირებული კომპრესიული წინდები (GCS): ორსული ქალი, გვარად ჩენი, GCS-ს ორსულობის მე-20 კვირიდან მშობიარობის შემდგომ პერიოდამდე ატარებდა, რაც ეფექტურად აფერხებდა ვარიკოზულ ვენებს და ღრმა ვენების თრომბოზს.
   • პერიოდული პნევმატური კომპრესია (IPC): ორთოპედიულ პოსტოპერაციულ პაციენტებში, რომლებიც IPC-ს იყენებდნენ, ღრმა თრომბოზის რისკი 40%-ით შემცირდა.
3. ფარმაკოლოგიური პრევენცია: სტრატიფიცირებული ანტიკოაგულაციური მართვა
   კაპრინის სკალის მიხედვით:

   რისკის დონე	ტიპიური პოპულაცია	პრევენციის პროტოკოლი
   დაბალი (0–2)	ახალგაზრდა პაციენტები, რომლებსაც ჩაუტარდათ მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია	ადრეული მობილიზაცია + IPC
   საშუალო (3–4)	ლაპარასკოპიული ძირითადი ქირურგიული ოპერაციის მქონე პაციენტები	ენოქსაპარინი 40 მგ/დღეში + IPC
   მაღალი (≥5)	ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზირების/კიბოს შორსწასული სტადიის მქონე პაციენტები	რივაროქსაბანი 10 მგ/დღეში + IPC (4 კვირიანი გახანგრძლივება კიბოთი დაავადებული პაციენტებისთვის)

უკუჩვენებების გაფრთხილება: ანტიკოაგულანტები უკუნაჩვენებია აქტიური სისხლდენის ან თრომბოციტების რაოდენობის <50×10⁹/ლ დროს. ასეთ შემთხვევებში მექანიკური პრევენცია უფრო უსაფრთხოა.

III. სპეციალური პოპულაციები: მორგებული პრევენციული სტრატეგიები

1. კიბოთი დაავადებულები
   რისკის შეფასება ხომანას მოდელის გამოყენებით: ფილტვის კიბოთი დაავადებულ პაციენტს, გვარად ვანგს, ≥4 ქულით, ყოველდღიურად დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი ესაჭიროებოდა. ახალი PEVB შტრიხკოდის ანალიზი (96.8%-იანი მგრძნობელობა) მაღალი რისკის მქონე პაციენტების ადრეული იდენტიფიცირების საშუალებას იძლევა.

2. ორსული ქალები
   ვარფარინი უკუნაჩვენებია (ტერატოგენული რისკი)! გადადით ენოქსაპარინზე, როგორც ეს აჩვენა ორსულმა ქალმა, სახელად ლიუმ, რომელმაც ანტიკოაგულაციის შემდეგ უსაფრთხოდ იმშობიარა მშობიარობიდან 6 კვირამდე. საკეისრო კვეთა ან თანმხლები სიმსუქნე/დედის ხანდაზმული ასაკი საჭიროებს დაუყოვნებლივ ანტიკოაგულაციას.

3. ორთოპედიული პაციენტები
   ანტიკოაგულაცია უნდა გაგრძელდეს მენჯ-ბარძაყის ენდოპროთეზირებიდან ≥14 დღის განმავლობაში და მენჯ-ბარძაყის მოტეხილობის შემთხვევაში 35 დღის განმავლობაში. პაციენტს, სახელად ჟანგს, ნაადრევი შეწყვეტის შემდეგ განუვითარდა ფილტვის ემბოლია, რაც მკურნალობისადმი ერთგულების კარგი გაკვეთილია.

IV. 2025 წლის ჩინეთის სახელმძღვანელო პრინციპების განახლებები: გარღვევის მიღწევები

1. სწრაფი სკრინინგის ტექნოლოგია
   ვესტლეიკის უნივერსიტეტის Fast-DetectGPT ხელოვნური ინტელექტის მიერ გენერირებული ტექსტის იდენტიფიცირებაში 90%-იან სიზუსტეს აღწევს და 340-ჯერ უფრო სწრაფად მუშაობს, რაც ჟურნალებს დაბალი ხარისხის ხელოვნური ინტელექტით წარდგენილი მასალების ფილტრაციაში ეხმარება.

2. გაძლიერებული მკურნალობის პროტოკოლები

   • „კატასტროფული პროსტატის თრომბოემბოლიის“ (სისტოლური არტერიული წნევა <90 mmHg + SpO₂ <90%) დანერგვა, რაც იწვევს მულტიდისციპლინური PERT გუნდური ჩარევის დაწყებას.
   • თირკმლის უკმარისობის დროს რეკომენდებულია აპიქსაბანის შემცირებული დოზა (eGFR 15–29 მლ/წთ).

V. კოლექტიური მოქმედება: თრომბოზის აღმოფხვრა საყოველთაო ჩართულობის გზით

1. ჯანდაცვის დაწესებულებები
   ყველა სტაციონარული პაციენტის შემთხვევაში, კაპრინის სკორინგის ჩატარება უნდა მოხდეს ჰოსპიტალიზაციის დაწყებიდან 24 საათის განმავლობაში. პეკინის იუნიონის სამედიცინო კოლეჯის საავადმყოფომ ამ პროტოკოლის დანერგვის შემდეგ ვენური თრომბოემბოლიის შემთხვევები 52%-ით შეამცირა.

2. საზოგადოებრივი თვითმმართველობა
   30-ზე მეტი სხეულის მასის ინდექსის მქონე პირებში წონის 5%-ით შემცირება თრომბოზის რისკს 20%-ით ამცირებს! მოწევის შეწყვეტა და გლიკემიური კონტროლი (HbA1c <7%) კრიტიკულად მნიშვნელოვანია.

3. ტექნოლოგიების ხელმისაწვდომობა
   კოჭის ტუმბოს ვარჯიშის სახელმძღვანელოების სკანირების კოდები. IPC მოწყობილობების გაქირავების სერვისები ამჟამად 200 ქალაქს მოიცავს.

ძირითადი გზავნილი: ვენური თრომბოემბოლია (VTE) არის პრევენციული, კონტროლირებადი „ჩუმი მკვლელი“. დაიწყეთ შემდეგი ტერფის ტუმბოს ვარჯიშით. დაიწყეთ შემდეგი ჭიქა წყლის დალევით. შეინარჩუნეთ სისხლის თავისუფალი მიმოქცევა.

ცნობები

1. იანტაის მუნიციპალური მთავრობა. (2024).ვენური თრომბოემბოლიის შესახებ ჯანმრთელობის განათლება.
2. თრომბოზული დაავადების პრევენციისა და მკურნალობის ჩინური გაიდლაინები. (2025).
3. ჩინეთის მეცნიერებათა აკადემიის ფიზიკისა და ქიმიის ინსტიტუტი. (2025).კიბოთი დაავადებულ პაციენტებში ვენური თრომბოემბოლიის რისკის პროგნოზირების ახალი მიღწევები.
4. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის განათლება. (2024).ვენური თრომბოემბოლიის მაღალი რისკის მქონე პოპულაციების ფუნდამენტური პრევენცია.
5. ვესტლეიკის უნივერსიტეტი. (2025).Fast-DetectGPT ტექნიკური ანგარიში.